Es una contractura de la fascia palmar con deformidades en flexión y pérdida de la función de los dedos de la mano

Causa:

Por la proliferación de células que forman fibras. Es desconocida pero existen varios factores de riesgo:

  • Personas de edad avanzada
  • Es 10 veces más comén en hombres que en mujeres.
  • Diabetes mellitus:
  • Epilepsia:
  • Alcohol, Tabaco
  • Factores Hereditarios

Caracterí­stica:

Presencia de nódulos y contracturas en flexión progresivas y no reductibles de las articulaciones metacarpofalángica e interfalángicas

El tejido que recubre los músculos de la mano, llamado aponeurosis palmar media, se retrae y tira de los tendones de la palma de la mano de modo que ya no se pueden extender.

Este tejido se va haciendo muy fibroso, de ahí­ el nombre de fibromatoso. En sentido estricto no hay dolor, sino una molestia muy marcada en los dedos.

El dedo anular y el meñique son generalmente los afectados, pero cualquier dedo puede tener esta condición. La enfermedad tiende a progresar una vez comenzada la enfermedad, y puede tardar décadas para limitar completamente su funcionalidad.

Diagnóstico:

Clí­nico (hay 4 grados de la enfermedad)

Estadio 0 = No lesión
Estadio N = Nódulo palmar o digital sin flexión del dedo
Estadio 1 = Flexión total entre 0o y 45o
Estadio 2 = Flexión total entre 45º y 90•º
Estadio 3 = Flexión total entre 90º y 135•º
Estadio 4 = Flexión total entre más de 135•º

Tratamiento

Depende del grado de evolucion optaremos por

  1. Tratamiento Conservador:
  2. Se han descrito casos de resolución completa de la enfermedad de Dupuytren sin necesidad de intervención quirérgica. Esto nos abre puertas a la investigación sobre nuevas ví­as de tratamientos no quirúrgicos de esta enfermedad como ferulizaciones, radiación, dimetil sulfato, cremas con vitamina E, medicas fí­sicas y ultrasonidos. La mayorí­a de estos procedimientos no han demostrado ser muy efectivos a largo plazo en contracturas establecidas.

  3. Fasciotomí­a Percutánea (Ecoguiada): Estamos comenzando a trabajar en este campo con buenos resultados
  4. Colagenasa (fasciotomia enzimática)
  5. Cirugí­a Abierta (Fasciotomí­a palmar selectiva)
Fecha actualizacion: 4 Agosto de 2018